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新闻中心
体检发现肺部结节和磨玻璃阴影怎么办?
日期:2017-7-12 11:28:00    阅读:
杭州海军疗养院体检中心主任指出:
体检发现“肺小结节”之后,患者需要知道以下几个问题。
绝大部分肺小结节不是肺癌
肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一,但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起,如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说,肺内结节可能是良性的,当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”,最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科,先判断肺小结节的良恶性,然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。
肺小结节需要定期复查
目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限,尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影,判断良恶性有时候比较困难,即使做个PET-CT检查,得到的结果价值也有限,患者愿意进一步进行穿刺活检,有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查,来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般认为是3个月到12个月。在复查过程中,如果结节数年不变,或逐渐缩小或短期内快速增大,往往提示是良性病变,比如炎症。也就是说,肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察,规律的定期随诊强于一切检查和治疗。
定期复查可用低剂量胸部CT
常规X线胸片是一种重叠成像,很难发现肺小结节,尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像,胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖,对于密度较低、体积较小的肺内结节,能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题,目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT,其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20,相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是,复查最好在同一家医院进行,这样前后的影像资料更有可比性,能更准确判断肺小结节的体积变化。
解答
肺小结节等着复查会不会延误病情?
在门诊时也常有患者问医生:“让我过3个月再复查,要是肿瘤的话,会扩撒吗?”
答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大,当然建议尽快手术治疗,如果性质一时不好判断,而临床上又没有更好的手段来帮助判断的时候,医生常常建议3个月后复查,来了解结节增长情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下的微小结节,即使是恶性的体积增长1倍也还属肺癌早期,根治性手术治疗5年生存率接近100%。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后,相反,可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。
良性小结节不一定非要消灭它
肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收,可以基本判定是良性结节,理论上这样的小结节不会产生任何症状,对肺功能也没有影响,患者可以不用再管它,与结节和平共处。而且,良性结节大多都是慢性炎性病变,除了自行缓慢吸收或钙化外,目前没有明确特异的药物能使结节消失。
但总有这样的患者,一心想消灭肺小结节,于是各种中药、抗生素轮番上阵,最后的结果也只能是徒劳,增加医药费、抗生素耐药以及药物副作用。
目前,肺小结节患者经常需要辗转呼吸科、胸外科等多个科室。针对这种情况,北大医院已开设肺小结节专科门诊,由胸外科、老年病内科呼吸专业及医学影像科医师联合出诊,为肺小结节患者提供一站式诊疗服务,避免患者多次就诊。可到医院门诊部进行预约。本文来自http://www.hzhjlyy.com杭州海军海勤疗养院体检中心
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