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新闻中心
体检发现甲状腺结节,怎么办好?
日期:2017-10-20 19:23:00    阅读:
每年各大公司和单位都会组织体检,拿到体检报告的小伙伴是不是有些困惑:这些医学名词到底是什么意思?又该如何应对?为此,杭州海军疗养院体检中心特策划“体检系列”,邀请各领域医生专家为你解读体检报告中的常见问题。此为第四篇,关注甲状腺结节。

1、甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块,发病率较高。大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。
2、体检出甲状腺结节后,不用太慌张,最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。杭州海军疗养院体检中心根据一些临床调查报告结果,85%-95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。对于多数良性甲状腺结节,仅需定期(6-12个月)随访,无需特殊治疗。
3、如果是恶性结节,应该尽快手术,越早治疗,效果越好。
查证者:王小满丨肝胆外科医生 丁香医生作者
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一、甲状腺在哪里?是啥样子的?
甲状腺在人体颈部正前方靠下,形状像一只大蝴蝶趴在气管上,也像是护在气管前的一面盾甲,因此称之为甲状腺。正常情况不容易看到或者摸到。如果能看到或者摸到,那要引起重视了。
二、甲状腺有啥用?
甲状腺是一个内分泌器官,分泌一系列的激素,这些激素被称之为甲状腺素。
甲状腺素有促进细胞代谢,增加氧消耗,刺激组织生长、成熟和分化的功能,对控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性有重要作用。
因此,当甲状腺素分泌多了的时候,会成为「甲亢」。身体有激烈的代谢表现,比如性情会变得急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、多吃但消瘦、体重下降、心慌、脉搏快速有力。女性患者还会月经失调。
反之,若甲状腺功能低下时,被称之为「甲减」,会有以下生理特征:体重增加、面部虚肿、表情淡漠、目光迟滞,同时个人感觉怕冷、疲倦、嗜睡。
三、如何知道甲状腺有没有结节?
目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。大多数人是在结节较大时,通过体检被医生触诊摸出来的。一些比较完善的体检还包括颈部 B 超,也是可以检出是否有结节。

四、「B 超说有甲状腺结节,可我一点感觉都没有啊。」
许多甲状腺结节是没有症状的。如果有症状,可能有两种情况:
一种是由于其位置不好或者体积过大,压迫气管、咽喉等,导致声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难;
另一种是其影响了甲状腺素分泌,导致甲亢或甲减。
五、接下来怎么办?
不少病人在得知自己甲状腺有结节后,压力非常大,以为得了癌症,便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。但事实是,根据一些临床调查报告结果显示,85%-95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。对于多数良性甲状腺结节,仅需定期(6-12个月)随访,无需特殊治疗。
1. 复查
为了避免与其他甲状腺相关疾病混淆,需要跟内分泌科医生联系,请有经验的医生进行一次 B 超复查,并且进行甲状腺功能检查。
结合检查结果,可确定由内分泌科医生随访或需分诊到普通外科。
2. 看 B 超结果
这样的报告请重视:「微钙化,沙粒样,实性低回声,边界不规则,向周围浸润,同侧淋巴结异常」。这样的报告请跟尽快跟内分泌医生联系。
这样的报告请放松:「纯囊性,高回声,粗大钙化,结节周边血流丰富,海绵状改变」。这样的报告显示绝大多数是良性,每年体检定期观察即可。

3. 看病史
杭州海军疗养院体检中心专家说发展成恶性的病人大多有以下特点:
儿童期就出现;
直系亲属中有人患甲状腺癌;
青年男性单发结节;
头颈部曾经接受过放射线治疗;
短期内迅速增大;
摸起来形态不规则,质硬,吞咽时活动度小,同侧淋巴结肿大;
伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状;
超声报告提示异常需继续就诊。
六、如何确定结节是良性还是恶性呢?
典型甲状腺癌通过专业甲状腺超声检查即可确诊,病情复杂的情况下,可选择做甲状腺细针微创手术,吸取细胞学活检确定肿物性质。
是否开刀应该由内分泌医生确定。杭州海军疗养院体检中心专家说不主张病人盲目开刀判断,因为这个部分血管丰富,且附近器官较多较复杂。开刀的话有被误伤血管和神经的风险,也有被过度切取甲状腺造成甲状腺功能减低的可能。
万一万一,真的不幸确诊为甲状腺癌,它亦是一种比较「温和」的癌,若能及时进行正规治疗,预后的存活期比其他癌症更长。更多体检问题请登录杭州海军疗养院体检中心http://www.hzhjlyy.com/官方网站
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